Ｑ１：できるだけ神経を抜かないほうがいいのはなぜですか？
Ａ１：神経は歯の司令塔にあたる大切な役割を持ちますので、生島歯科ではできるだけ神経を抜かないように
しています。
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神経を抜くと次のような症状が現れて、歯の寿命が短くなります。
１．歯根破折を起こしやすくなる
２．歯髄からの警告信号（痛み）を感じなくなる
３．歯髄内圧がなくなるため、細菌が歯に侵入しやすくなる
４．歯が変色する
５．咬合力（噛む力）がかなり弱くなります。（厳密に言うと神経
を取らなくても金属やプラスチックなどを詰めただけでも弱く
なります。）
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Ｑ２：急に歯が痛くなったとき、どうすればいいですか？
Ａ２：まず鎮痛剤を市販の物でいいので飲んでください。腫れも伴っていたら腫れ止めも飲んでください。
それでもだめなら、大阪府歯科医師会で休日診療（午前１０：００から午後４：００まで）と夜間診療
（午後９：００から午前３：００まで）に電話して緊急治療をしてもらってください。
Ｑ３：乳歯が虫歯になっているようですが、治療が必要でしょうか？ 周りの歯が抜けていっています。
Ａ３：乳歯によってはかなり先に生えかわるのもあるので、虫歯が大きかったら生えかわる前に歯が失われて
噛みにくくなる為、顎の発育に影響します。（永久歯が生えかわる時に歯並びが悪くなりやすいです
そして脳の成長発育にも影響します）また、虫歯になりやすい状態（頻繁に甘い物を摂取している）
であれば虫歯の進行が早いので小さな虫歯でもそれ以上進行しないようにするために予防的な意味も
含めて治療したほうがいい時もあります。
Ｑ４：保険がきく治療ときかない治療があると聞きますが、保険ですべての治療ができますか？
Ａ４：もちろんできます。ただし、インプラントだけは保険外治療です。健康な歯は自分の体重と同じぐらい
噛めます。インプラントも同様です。しかし抜けた歯の両隣の歯を削ってかぶせるブリッジでは、かな
り噛む力は弱くなります。左右の顎の噛む力の差が大きくなれば顎が歪んでくるので、健康な歯はでき
るだけ削らない方法がいいでしょう。
差し歯やかぶせや詰め物も金属が保険の範囲では、金の含有量はほとんどない（非金属）に等しいので
腐食しやすく、金属がイオン化してしみこみ、接触している歯や歯ぐきが黒ずんで虫歯になりやすく、
見た目も悪くなります。（差し歯の歯ぐき付近が黒く変色している方が見受けられるのもこの為です）
入れ歯であっても、使用している金属が金合金であれば、装着していても違和感がありません。
Ｑ５：できるだけ痛くない治療を希望しますが、麻酔などはしてもらえるのでしょうか？
Ａ５：もちろん麻酔はします。表面麻酔を塗って麻酔するので、ほとんど痛くないです。
Ｑ６：妊娠しているのですが、歯の治療はいつ頃がいいのでしょうか？
Ａ６：妊娠している時から治療してください。ただし、治療後に抗生物質などが必要な治療は控えてください。
それは緊急処置に留めたほうがいいでしょう。付け加えると歯石は定期的に３ヶ月に１回取られたほう
が早産しにくいです。歯肉炎や歯周炎を起こしていると早産する率が高くなるというデータがあります。
また、出産後は子供の世話で治療に行きにくくなり、虫歯がもっと進行しやすいからです。
Ｑ７：歯並びを矯正するのは何歳までできますか？また、どれくらいの費用と期間が必要ですか？
Ａ７：基本的に前歯の永久歯が生え始める６～７歳ぐらいから矯正をしたほうがいいでしょう。
全国の保険センターの調査では４人に１人が歯並びが悪い傾向です。最近はあまり噛まなくてもいい食
べ物が多いので、顎の発育が悪いのでしょう。大人になってからでもできますが、すでに歯の根っこが
完成しているので後戻りしやすいようです。費用や期間は歯並びの状態によってまちまちです。
Ｑ８：親知らずは虫歯になるので抜いた方がいいと聞きました。まだ全く出てきていませんが、
抜いたほうがいいのでしょうか？
Ａ８：歯が生えはじめてきたら抜きましょう。
歯はできるだけ抜かないほうがいいのですが、例外もあります。
その理由のひとつに親知らずはまっすぐ生えないことが多く、手前の歯や前歯まで歯並びが悪くなって
しまい、ひいては顎関節症を起こしやすいからです。
また、親知らずは歯ブラシが届かないことが多いので、虫歯や歯槽膿漏になりやすく、手前の歯も虫歯
になりやすいです。
Ｑ９：歯と歯の隙間が広いのですが、ほうっておいてもいいのでしょうか？
Ａ９：歯の状態にもよりますので、一度、歯科医院に相談してください。
Ｑ10：子供の歯のことですが、生えかわっていますが、歯の向きがゆがんでいるものが多いです。
あごが小さいのだと思うのですが、どのような対応策があるのでしょうか？
Ａ10：生えかわる前の時点で、そうなる傾向または前兆があり、向きがゆがみそうな歯があれば、早め早めに
その周辺の乳歯を抜歯したほうがいいでしょう。
場合によっては永久歯も抜歯しないと綺麗に並ばないときもあります。そして日頃からよく噛むように
しましょう。１口に２０回ぐらい噛むようにしてください。また、キシリトールガムは虫歯にならない
し顎の筋肉を鍛えやすいです。（飲み込まないで噛める年齢なら・・・）噛み合わせが悪いと物がキチン
と噛みにくく、脳の成長発育にも影響します。（大人は認知症が早まります）
Ｑ11：虫歯になりにくい歯にする為にフッ素を塗ったのですが、どれくらいの周期がいいのでしょうか？
Ａ11：３ヶ月に１回したほうがいいでしょう。
Ｑ12：歯を磨きすぎて知覚過敏になってしまったのですが、治す方法はありますか？
Ａ12：歯磨き粉を一切使用しないでください。主成分は研磨剤です。
歯ぐき近くの歯の表面はセメント質というやわらかい硬組織なので、すぐに磨耗して知覚過敏を起こし
やすいからです。歯ブラシもやわらかい毛の新しいものと交換してください。やわらかい毛は歯を傷つ
けにくいし、一旦歯磨き粉を使用した歯ブラシは水で洗っても歯磨き粉が残ってしまうからです。
Ｑ13：子供がこけた時に、前歯が少しかけました。治療できますか？
Ａ13：歯が欠けた状態にもよります。早めの治療をお勧めします。
Ｑ14：煙草で歯が黄ばんでいます。白い歯にできますか？
Ａ14：当院で行っている歯のクリーニング（トゥースクリーニング）で煙草のヤニは綺麗に取り除き白い歯に
できます。
Ｑ15：3Mix-MP法をテレビでよく宣伝していましたがいい治療法なのでしょうか？
Ａ15：深く大きな虫歯を治療する時に一部虫歯を残して神経を取らないようにする方法ですが
あまりお勧めできません。（さらに困った事が起きます）
３種類の抗生物質を使用するのですが原法はアスゾール・ミノマイシン・シプロキサンです。
そのうちのテトラサイクリン系のミノマイシンは歯牙の着色（黄色から茶色）をします。
またCa･Mg･AI･Feとの併用で薬効低下をするのでミノマイシンの代わりにケフラールに変更しましたが、
ＭＰ（基剤）（マクロゴールとプロピレングリコールをミックスしたもの）と反応して硬くなるので
使用できないようです。
抗生物質の使用は人によってはアレルギー反応を引き起こします。
（アレルギーが発現したら早急にセメントを撤去しなくてはなりません）
一部虫歯を残すので歯質が柔らかい為にセメントごと脱離しやすいです。
水と光と高温(熱)で化学反応を起こし変質します。（薬効効果がなくなります）
保管に冷蔵庫は湿気が多いので使用できません。
薬剤をすりつぶしてからの保管はワインセラーか保冷庫（１０～１５℃）にしなければならず
しかも１週間しかもたないです。
その後、使用する時に混ぜ合わせたら１日しかもちません。
（実際に使用するには１週間ごとに薬剤を新しくすりつぶして保管しなくてはなりません。）
治療時に強烈な光（プラスチックを固めるのに使用するライトなど）を当てるとだめになります。
これらの理由により予後が不良になりやすく治療に適さないです。
そして虫歯が進行してしまう可能性が非常に高くなります。
Ｑ16：インプラントはよく噛めるのでしょうか？予後に問題はありませんか？
Ａ16：インプラントは自分の歯と同じぐらい噛めます。自分の体重に近い咬合力で・・・
予後のほうですが、経営コンサルタントで有名な船井幸雄先生の講習会でお聞きしたのですが
最近、先生は心臓の弁膜に異常がみられ体調を崩しそのうち左半身不随になり、いろんなところが不調
になり、死の一歩手前までの大変な思いをされたそうです。なかなか原因がわからず、ある歯科の先生
が１０年前にインプラントをしたのをレントゲンで診ると「チタンのインプラントが吸収しかかってい
て、チタン毒がこれらの事を引き起こしたのでは？」と言われて、すぐさま今まで入れたインプラント
を全て外科処置にて取り除いて、数ヶ月して体調が回復したそうです。
一般的にはチタンの表面は腐食しないバリヤーがあるので生体には問題ないと言われているのですが？
先生も後日談では「いいインプラントは大丈夫です」と言っておられましたが少し不安が残ります。
(経営コンサルタントという職業柄、顧客の中に歯科医師もおられるでしょうからインプラントを全面
批判しにくいのではないでしょうか？またこの職業で上場企業するぐらい収益を上げておられる方です
から最初からインプラントもそれなりに良い物を入れておられると思いますが？現在のインプラントは
骨に埋入する部分はどのメーカーもすべてチタン製です・・・）
余談ですが将来は万能細胞により自分の皮膚の細胞から歯になる歯胚を成長させて、抜歯したところ
もしくは歯のないところに移植して歯が成長し萌出する事により自分の歯で噛める時代が来るでしょう。
それはもともと自分のものですから予後はいいでしょうね。
Ｑ17：虫歯の治療をする時にどのようにしてできるだけ歯を削らないように
また神経を取らないようにするのですか？
Ａ17：虫歯は触っていただくとよくわかるのですが柔らかくなっています。
高速回転切削器具（タービン）で取り除くと削る時に歯質の硬さの違いがわかりにくく健康な歯を余分
に削ったり虫歯を取り残したりします。また切削熱もかなり高温で（注水しなければ火花や煙がでるほ
ど）大きな虫歯を取り除いた後に歯髄炎を起こして歯の神経を取らなくてはならない事が多いです。
低速回転切削器具（マイクロモーター）は回転速度を変えられるのでより低速に調整すれば柔らかくな
っている虫歯部分のみ取り除くことができますし切削熱もほとんどでません。またスプーン状の器具
（スプーンエキスカベーター）も柔らかい虫歯のみ削れて熱を与えないので大きな虫歯を 取り除いた後
に歯髄炎を起こしにくく歯の神経を取らなくて済む確率が飛躍的に上がります。後者はできるだけ歯を
削らないようにすると同時に歯に熱刺激を与えないので歯の神経を取らないで済む可能性が高くなります。
Ｑ18：最近はやりのデジタルレントゲン写真はいいのでしょうか？
Ａ18：医療機器業者に自分のレントゲン写真をデジタルタイプとアナログタイプで撮ってもらい比較しました。
パノラマレントゲン写真（口全体のレントゲン写真）はどちらも正確な判断ができません。必ず誤診し
ます。デジタルタイプは綺麗に見えますがある歯に歯根のう胞があると言われておかしいなと思って
デンタルレントゲン写真の標準法（小さいレントゲン写真）を撮影してもらったら歯根のう胞は存在し
ませんでした。アナログタイプでは奥歯の歯の間に虫歯があると言われてそれも本当かどうか疑わしか
ったのでデンタルレントゲン写真の咬翼法（小さいレントゲン写真で奥歯の上下の歯が咬んだ状態で撮
影する方法）を撮影してもらったら虫歯はありませんでした。デジタルやアナログにこだわるより撮影
方法にこだわったほうがいいです。デンタルレントゲン写真（小さいレントゲン写真）の咬翼法は奥歯
の虫歯が正確に写ります。標準法は歯の根の状態が正確に写ります。どの部分を診たいかによって撮影
方法を考えたほうがいいです。ただしどのレントゲン写真でもかなり小さい虫歯はわからない事があり
ます。詰め物のある歯が痛んで来院されて咬翼法で撮影して虫歯が認められませんでしたが、患者さん
の要望によりその詰め物を撤去してみると虫歯が少しあったりします。その虫歯を取り除いたら痛みが
なくなりました。あとデジタルのデンタルレントゲン写真は一枚のフイルムを何度も使用するタイプの
もので使い捨てではなく患者ごとにビニールカバーをしなければならないしフイルムが厚く挿入すると
痛がりまたフイルムの撮影回数限度もあります。衛生的なのはアナログタイプのものです。患者ごとに
新しいフイルムを使用するので・・・結論からアナログタイプでデンタルレントゲン写真を数枚撮影し
て診断したほうがより正確な診断ができ衛生的でしょう。詰め物の下などのかなり小さな虫歯は写らな
いという可能性を考慮の上で・・・最新の医療は最高の医療とは必ずしも一致しないです。
Ｑ19：歯の神経を取ったら予後はどうなりますか？
Ａ19：基本的には歯は変色して割れやすくなります。割れ方によっては抜歯しなければならない事があります。
そのため咬む力が強い奥歯は詰め物でなくかぶせにしたほうが割れにくいです。あと神経を取る時に根
の先まで根管内を機械的に綺麗に掃除して防腐剤を緊密に隙間なく詰めれば予後は非常に良いです。
場合によっては一生もちます。腐敗物や隙間があると根管内で腐敗が広がり、歯が折れたり痛みや腫れ
がでたりします。
Ｑ20：歯石や歯の汚れはどのようにして清掃するのですか？
Ａ20：超音波スケーラー、エアースケーラー、手用スケーラー、歯面沈着物除去器などで清掃します。
超音波スケーラーは歯肉出血・疼痛・清掃所要時間が少ないです。エアースケーラーは歯石除去効率が
よくないので歯石が柔らかい状態ならいいでしょう。手用スケーラーは歯面損傷が大きく歯石除去後１
～２週間ほど痛みが続く時があります。よって他の器具で取り除きが難しい時に部分的に使用するのが
いいでしょう。歯面沈着物除去器（ポリっシャー）は歯面沈着物の除去に有効で特に歯の溝や歯の間な
どＰＭＴＣ清掃では取り除きにくいところまで綺麗に取れます。また清掃中に水圧と風圧で少し歯肉が
浮き上がり下の方がよく見えるので歯肉縁下歯石の取り残し防止にもなります。
結論から超音波スケーラーの後に歯面沈着物除去器を使用するのが一番お勧めです。
Ｑ21：根管治療とは実際にどのような事をするのですか？
Ａ21：虫歯が進行して歯の中の歯髄が細菌により感染して炎症し、それを治そうと根管内に血液が流れ込み内
部圧力が高まり痛みがでてきます。これを歯髄炎と言います。治療としては歯の中の歯髄組織と汚染し
た歯質を取り除くのですが、一部が残っていたり刺激のきついホルマリン系の薬剤が多く残っていると
腐敗が進行し嫌気性菌が繁殖して白血球が抑えきれなくなって死んでしまい膿が溜まっていき内部圧力
が高まり痛みがでてきます。これを根尖性歯周炎と言います。予後のいい治療としては刺激の強いホル
マリン系の薬剤を使用しないで、根尖口まで根管内の歯髄組織を綺麗に取り除き汚染した歯質なども機
械的に掃除して、その空洞に緊密に防腐剤を詰めるのです。隙間があると防腐剤も腐敗します。
実際にどのような事をするのかというと根管を掃除する前に根尖口外に溜まっている血や膿を排出させ
る為にまず一番細いファイルで根尖口外まで穴を通します。歯の中へ神経と血管が流れていたところな
ので穴があります。それから根尖口少し手前まで切削用ファイルのサイズを徐々に太くして綺麗に掃除
していきます。その時に削りくずが根尖口を詰まらせるので、ある程度掃除したら一番細いファイルで
ときどき根尖口外まで穴を通します。これをしないと根尖口が詰まってしまって溜まった血や膿を根管
内に排出させる事ができなくなります。ファイルはできるだけ回転運動ではなく上下運動で機械的に掃
除を行います。上下運動のほうが根管内表面を綺麗に掃除でき防腐剤を緊密に詰めやすいです。根尖口
内外付近の削りくずをより綺麗に取り除くのに根管長測定付超音波洗浄器のキャビテーション洗浄をし
ます。非常に難易度が高い治療です。根管治療専門医でないとここまでの事は出来ないでしょう。刺激
の強い薬剤も使用しませんので予後は非常に良く抜歯するケースが著しく少なくなります。場合によっ
ては一生持ちます。例えば僕の歯が再治療せずに今のところ問題ないからです。特に痛みや腫れがある
時は根尖口を開けないで根管内を掃除するだけでは治りにくいです。その場合は痛みがとれるまで薬剤
の貼薬で時間をおくしかないでしょう。痛みが取れない時もあります.
根管治療が上手という事は患者さんが一般的に望まれているできるだけ歯を抜かないという事です。
歯を抜かないケースが多くなるので治療計画も必然的に変わってきます。例えば抜歯してインプラント
やブリッジや入れ歯にしなくてもよくなります。自分の歯を長く使うことが可能になってきますので前
歯などに審美的なかぶせ（保険と自費を含め）を安心してできます。
しかしもっとも予後のいい治療は歯髄に熱刺激を与えないで虫歯を取り、大きい虫歯でも歯髄に及んで
いなければ神経を取り除かないようにする治療です。根管治療専門医達は口をそろえて「歯髄は最高の
根充剤である」と言います。「できるだけ歯を削らない、歯の神経を取らない、歯を抜かない」とはこ
ういった治療の事を指します。
